Dlouhé pobyty na JIP by mohly způsobit poškození mozku; Duševní ztráta může trvat tak dlouho, jako jeden rok
Dlouhé pobyty na JIP by mohly způsobit poškození mozku; Duševní ztráta může trvat tak dlouho, jako jeden rok
Anonim

Po život ohrožujícím stavu jsou nemocniční pacienti na jednotce intenzivní péče pečlivě sledováni – lékaři však mohou věnovat více pozornosti funkci orgánů než účinkům pobytu na JIP na fungování mozku. Nová studie zpochybňuje, zda pobyt na JIP může vést k dlouhodobému kognitivnímu poškození a dokonce k demenci.

Dr. Wes Ely, subspecialista na plicní a kritickou medicínu a profesor medicíny na Vanderbiltově univerzitě, se o tuto problematiku začal zajímat, když si začal všímat lidí vycházejících z prostředí kritické péče s problémy myšlení a paměti – mentálním poškozením podobným formě demence. Zdálo se, že jde o problém, o kterém lékařský svět možná nevěděl, protože prodloužený klid na lůžku, sedace a léky jsou rutinní léčbou na JIP.

Studie analyzovala, jak funguje mozek poté, co lidé přežijí kritickou nemoc. Vědci zkoumali přes 800 pacientů, kteří neměli diagnostikovaný mozek – kromě pacientů s mrtvicí nebo autovraky. Studie se zaměřila na ty, kteří měli poruchy, jako je peumonie a břišní infekce, „věci, o kterých byste si nemysleli, že povedou k problému s mozkem,“řekl Dr. Ely ve videu. Účastníci studie byli testováni na delirium v ​​nemocnici a poté znovu na kognitivní schopnosti 3 a 12 měsíců po propuštění.

Autoři studie zjistili, že velký počet pacientů skutečně pociťoval dlouhodobé kognitivní poruchy poté, co strávili delší dobu na jednotce intenzivní péče. Až 75 procent pacientů „odcházelo z nemocnice s kognitivní poruchou, která vypadala jako dramatické problémy s pamětí a výkonnými funkcemi, které mají pacienti s demencí,“řekl Dr. Ely.

Studie zkoumala pacienty, kteří byli na JIP ve Vanderbilt University Medical Center a Saint Thomas West Hospital v Nashvillu v období od března 2007 do května 2010. Věk nebyl faktorem; někdo ve věku 40 let může mít stejnou pravděpodobnost, že zažije duševní úpadek v intenzivní péči, jako někdo o desítky let starší.

Výzkum Dr. Ely se dříve zaměřoval na kriticky nemocné pacienty, zejména starší, s těžkou sepsí nebo respiračním selháním. Navrhl, že včasná chůze - nebo chůze - by mohla snížit pacientovo riziko rozvoje demence na JIP. Pokud se pacient posadil, byl ve střehu a pohyboval se, výsledky se obecně zlepšily. Dalším klíčem bylo omezit sedaci: „Jakmile si myslíte, že je bolest pod kontrolou, nevyvolávejte hlubší stupeň sedace,“řekl Ely The Tennessean.

Než lékaři a zdravotničtí pracovníci plně pochopí a lépe se postarají o kognitivní problémy související s JIP u takových pacientů, bude možná nutné provést další výzkum a nakonec i posun ve vzorcích chování. "V kostce, zjednodušená verze toho, co mohou tyto nemocnice dělat, je, že mohou změnit kulturu v tom, jak zacházejí se svými nejnemocnějšími pacienty na JIP," řekl Dr. Ely The Tennessean. "Místo toho, aby je udržovali v kómatu vyvolaném drogami, mohou je udržet vzhůru a bdělé, i když jsou na podpoře života."

Populární podle témat